創傷弧菌
創傷弧菌（學名：Vibrio vulnificus），是香港俗稱「食肉菌」的主要致病菌之一，屬於海洋環境中自然存在的細菌。它外形呈短彎曲的桿狀，靠尾部的鞭毛在水中游動，普遍生長在河口、鹹淡水交界及溫暖的沿岸水域，與引致霍亂的霍亂弧菌屬近親。
這種細菌是目前已知危險性最高的海洋食源性病菌之一，主要透過生食受污染的海鮮、或開放傷口接觸帶菌海水傳播，嚴重時可快速侵蝕人體組織、引致血液中毒甚至死亡。
基本認識
創傷弧菌是一種嗜暖、嗜鹹的細菌，在水溫 20 至 30℃的環境下繁殖最快。它們會累積在生蠔、蜆、蠔等濾食性貝類體內，因此夏季沿岸水域的細菌數量會明顯上升。
簡單的生物分類：
- 屬於革蘭氏陰性細菌（這是細菌的一大分類，與抗生素用藥選擇直接相關）
- 兼顧有氧與無氧環境都能生長
- 部分菌株會發出微弱生物光
過去數十年，隨著海洋溫度上升，創傷弧菌的分布範圍不斷向兩極擴展，感染病例亦逐年增加。
感染途徑
人類感染創傷弧菌主要有兩種途徑：
- 經食物感染：進食生或未完全煮熟的受污染海鮮，當中以生蠔最為常見。細菌不會改變海鮮的外觀、味道和氣味，無法憑肉眼辨識是否帶菌。
- 經傷口感染：皮膚有開放傷口時接觸帶菌海水，或處理海鮮時被魚刺、蝦蟹殼刺傷，細菌從傷口侵入體內。
感染類型與常見症狀
創傷弧菌感染的症狀差異很大，輕則腸胃不適，重則數十小時內致命，主要分為三類：
1. 輕度腸胃炎
健康人士進食少量帶菌海鮮後，多數只出現嘔吐、腹瀉、腹痛等腸胃症狀，一般數天內可自行康復。
2. 侵入性血液感染（敗血病）
多發生在免疫力較弱人士身上，細菌從腸道進入血液，引發全身性嚴重感染。典型症狀包括發冷發熱、血壓急降、休克，以及皮膚出現疼痛的水泡和血皰。這類感染死亡率高達五成，半數死亡個案在發病後 48 小時內發生。
3. 壞死性傷口感染
即大眾所說的「食肉菌感染」，細菌從傷口入侵後快速擴散，侵蝕皮下組織與筋膜。傷口會迅速紅腫劇痛、長出暗紫色水泡，組織逐步壞死，嚴重時會引致敗血病。這類感染整體死亡率約兩成半，部分患者需要截肢才能保命。
高危人群
並非所有人接觸後都會重症，以下群體感染後風險顯著更高：
- 慢性肝病患者（包括肝硬化、長期酗酒、慢性肝炎）：這類人士血液中游離鐵質較高，特別適合創傷弧菌繁殖，重症風險是健康人的 80 倍。
- 免疫力低下人士：糖尿病、癌症、愛滋病、長期服用類固醇或免疫抑制藥物的患者。
- 男性重症比例明顯高於女性，研究顯示女性荷爾蒙有一定保護作用。
診斷與治療
診斷
醫生主要根據患者近期的生蠔食用史、海水接觸史，配合傷口特徵進行判斷，確診需要透過血液或傷口分泌物的細菌培養。由於病情進展極快，臨床上高度懷疑時便會立即開始治療，不會等待化驗結果。
治療方法
- 抗生素治療：一般採用兩種抗生素聯合使用，常見組合為頭孢類藥物配合四環素類藥物，嚴重患者會以靜脈注射方式給藥。
- 外科清創：傷口感染必須儘快手術，切除所有已經壞死的組織，阻止感染繼續擴散；若組織壞死過於嚴重，可能需要截肢以保全性命。
- 支援治療：重症患者需要入住深切治療部，維持血壓、腎功能與呼吸功能，預防器官衰竭。
預防方法
- 高危人群應完全避免進食生或未熟透的海鮮，尤其生蠔、刺身類食物。
- 皮膚有傷口時，避免接觸海水、河口污水，處理海鮮時建議佩戴防水手套。
- 處理海鮮時如被刺傷，應立即用清水及肥皂清洗傷口，並密切觀察紅腫情況。
- 進食海鮮後或海水接觸後，如出現發燒、傷口紅腫擴散、皮膚長水泡等症狀，必須立即求醫，並主動告知醫生相關接觸史。
流行概況
創傷弧菌在全球溫暖沿岸海域都有分布，美國墨西哥灣沿岸是傳統高發地區。數據顯示，1988 至 2018 年間美國東岸的感染病例增加了 8 倍，且分布範圍每年向北推移約 48 公里，與海水暖化趨勢高度吻合。
颶風、洪水等災害過後，沿岸污水擴散也常導致病例激增。2026 年美國路易斯安那州就曾出現單月 9 宗感染、5 人死亡的異常高峰，遠高於當地年均約 7 宗感染、1 人死亡的平均水平。
發現歷史
這種細菌於 1976 年首次在美國疾控中心的血液樣本中分離出來，當時因能分解乳糖，被暫稱為「乳糖陽性弧菌」。1979 年正式被歸入弧菌屬，定名為 Vibrio vulnificus，當中的種小名源自拉丁文，意思是「造成創傷的」。