丙型肝炎（英語：Hepatitis C，簡稱丙肝），是一種由丙型肝炎病毒引致的血液傳染病，主要攻擊人體肝臟，屬於五大常見病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）之一。此病最大特點是初期幾乎沒有明顯症狀，感染後可潛伏數年甚至數十年，默默損傷肝臟，多數患者發現時已演變成慢性肝病、肝硬化，甚至肝癌，因此也被稱為「隱形肝病殺手」。

隨著現代醫學進步，丙肝現時已有高治癒率的特效藥，不再是難治疾病，但由於隱蔽性極高，普及篩檢、認識傳播途徑仍是預防的關鍵。

急性與慢性丙肝：症狀與發展

1. 急性丙型肝炎（感染初期）

絕大多數人初次感染丙肝後，不會出現明顯不適，僅約15%–20%患者會有輕微、模糊的症狀，容易被誤以為是普通疲勞或感冒。常見輕微症狀包括：全身乏力、食慾下降、噁心、輕微腹痛、肌肉關節酸痛、體重輕微下降，少數人會出現小便變黃、皮膚及眼白泛黃（黃疸）。

急性丙肝極少出現嚴重肝衰竭，約10%–50%的患者可透過自身免疫力自行清除病毒，當中以年輕人、女性的自愈機率相對更高。

2. 慢性丙型肝炎（長期感染）

若感染丙肝病毒超過六個月未清除，就會演變為慢性丙肝，約70%–80%的初感染者會走入慢性感染階段。慢性丙肝的隱藏性極強，患者感染後十多年可能完全沒有不適，僅部分人會長期感到容易疲倦、精神不佳、輕微認知遲鈍。

長期帶病毒會持續刺激肝臟發炎、累積損傷，衍生多種嚴重後遺症：

• 肝臟脂肪變性：約半數患者會出現肝臟囤積脂肪的情況，多在肝硬化發生前出現，大多不會大範圍影響肝臟功能。
• 肝硬化：未接受治療的患者，30年內約10%–30%會發展為肝硬化。若患者同時有酗酒習慣、感染乙肝或愛滋病，肝硬化風險會大幅提升。
• 肝癌：肝硬化患者每年有1%–3%機會惡化為肝癌，風險是一般人的20倍；若同時感染乙肝、丙肝雙重病毒，致癌風險會再升高。
• 嚴重併發症：肝硬化後可能引發腹水（腹部積水）、食道及胃部靜脈腫脹出血、持續黃疸、肝性腦病（認知混亂、精神異常）、肝功能衰竭等致命問題。

3. 肝外併發症與隱匿性感染

丙肝不僅傷肝，還會影響全身器官，常見問題包括血管發炎、皮膚病、甲狀腺異常、糖尿病、血小板偏低、關節不適等，少數情況會影響心臟及神經系統，甚至輕微增加胰臟癌風險。

此外還有少見的隱匿性丙肝感染：患者常規檢測顯示正常、無明顯症狀，但超靈敏檢驗可測出肝臟殘留病毒，多數症狀輕微，極少數仍有機會演變為肝癌，多見於高危人群、洗腎患者及丙肝患者家屬。

丙肝的傳播途徑

丙肝只透過血液接觸傳播，日常普通接觸完全不會感染，大眾無需過度恐慌。常見傳染途徑如下：

1. 高風險主要途徑

• 靜脈注射毒品：全球及香港最主要的傳播原因，共用未經消毒針頭會直接透過血液感染，吸毒人群丙肝感染率極高。
• 醫療及血液接觸：過去未全面篩檢血液時，輸血、輸入血液製品是主要感染途徑；現時香港已全面實施血液篩檢，輸血感染機率低於二百萬分之一。此外，醫療針刺意外、重覆使用未徹底消毒的針筒、手術儀器、牙科器材，也可能造成感染。
• 母嬰垂直傳播：帶病毒的產婦可能在生產過程中將病毒傳染給嬰兒，懷孕期間傳播機率極低；母乳餵哺本身不會傳染，僅乳頭有破損流血時需暫停餵哺。

2. 中低風險途徑

• 體外穿刺紋身、穿環：非正規場所使用未消毒器械、受污染顏料，會增加感染風險，大型紋身、監獄無消毒穿刺行為風險更高；持牌正規機構消毒完善，感染機率極低。
• 共用個人贴身用品：共用刮鬍刀、牙刷、指甲鉗等可能沾有微量血液的物品，存在潛在感染風險。
• 性接觸：丙肝不屬於高風險性傳染病。單一固定性伴侶、無傷口及黏膜破損，幾乎不會傳染。但若擁有多名性伴侶、進行容易造成黏膜受傷的性行為，或合併其他性病、生殖器潰瘍，傳染風險會輕微上升。醫療機構建議高風險族群全程使用安全套，單一伴侶則無需特別防護。

3. 完全不會傳染的日常接觸

大眾無須過度擔心，以下日常互動絕對不會感染丙肝：擁抱、握手、親吻、共用餐具、共用廁所、飛沫接觸、食物及飲水、日常工作相處。丙肝僅限「血液對血液」傳播，無血液接觸即無感染風險。

丙肝檢測與篩檢對象

由於丙肝隱性極高，大多數患者靠自覺症狀無法發現，只能透過抽血檢測確診，也是唯一有效的診斷方式。

1. 常規檢測方式

• 抗體檢測：初步篩檢，可判斷是否曾經感染丙肝病毒。
• 病毒核酸檢測（RNA）：確認體內是否仍有活躍病毒、計算病毒量，是確診慢性感染的標準。
• 肝功能檢查：輔助判斷肝臟發炎及受損程度，但無法單獨確診丙肝。

一般感染後1–2週可驗出病毒，但抗體需要數週才會顯現，存在檢測空窗期。嬰兒會繼承母體抗體，需待18個月後才能準確檢測。

2. 建議強制篩檢的高危族群

以下人士建議盡快接受丙肝篩檢：

• 曾經靜脈注射毒品人士（不論時間長短）
• 1992年前接受過輸血或器官移植人士
• 長期接受血液透析洗腎患者
• 曾在非正規場所紋身、穿環、穿刺人士
• 醫護人員曾發生針刺意外、血液暴露風險者
• 丙肝患者的同住家人、親密接觸者
• 肝功能指數長期異常但原因不明人士

預防方式：暫無疫苗，重在風險控制

目前全球尚未研發出有效的丙肝疫苗，因此預防只能依靠切斷傳播途徑、降低高危行為風險。

• 嚴格把關血液安全：香港所有捐血血液均會強制篩檢丙肝，大幅杜絕輸血感染風險。
• 高危行為減害：拒絕共用針具，吸毒人士可透過針具交換計劃降低感染機率。
• 避免非正規穿刺：紋身、穿環必須選擇持牌、消毒完善的正規機構。
• 個人用品分開使用：不與他人共用牙刷、刮鬍刀、指甲工具等可能沾血物品。
• 安全性行為：多性伴侶全程使用安全套，避免高風險性行為。
• 患者自我保護：確診丙肝人士不可捐血、捐器官，傷口妥善包紮，避免血液接觸他人傷口。

治療方式與治癒率

現代丙肝治療已非常成熟，不再是頑固肝病，絕大多數慢性患者可完全治癒，且副作用輕微。

1. 舊式傳統療法（已逐漸淘汰）

早年主要使用干擾素搭配利巴韋林治療，療程長達半年至一年，治癒率僅約50%，且副作用強，容易出現類感冒不適、情緒低落、乏力等問題，現時已很少使用。

2. 新式口服特效藥（現行主流治療）

新一代直接抗病毒口服藥（如索華迪等），為丙肝治療帶來重大突破，優點極多：療程短（一般8–12週）、口服方便、副作用極少、適合絕大多數患者。

依據病毒基因型、是否有肝硬化等狀況對症用藥，整體治癒率超過90%–95%，部分基因型治癒率接近99%。即使是輕度、中度肝硬化患者，接受治療後也能有效清除病毒，阻止肝臟持續惡化。

3. 嚴重患者後續治療

若患者已發展為嚴重肝硬化、肝衰竭或肝癌，藥物治療難以逆轉肝臟永久損傷，可能需要接受肝臟移植。丙肝是全球肝臟移植的主要原因之一，但移植後仍有病毒復發機會，術後需持續跟進檢測與治療。

4. 民間替代療法提醒

坊間流傳的奶薊草、人蔘、銀膠等保健療法，無法殺死丙肝病毒、不能治癒丙肝，僅可作為日常調理輔助，絕對不能取代正規西藥治療，切勿擅自停藥只依賴偏方。

預後與疾病風險

丙肝治療成功後，體內病毒完全清除，復發機率極低，可大幅降低75%以上的肝癌風險，肝功能可逐步恢復穩定。

若完全未接受治療，長期風險明顯：30年內約三成患者會肝硬化，肝硬化後每年有1%–3%機會變成肝癌；若合併酗酒、乙肝、愛滋感染，惡化速度會顯著加快。

少數患者痊癒後可能出現極罕見的晚期復發，多數為再次感染所致，定期複檢即可有效監控。

流行病學與疾病歷史

根據世界衛生組織數據，全球約數千萬人患有慢性丙肝，主要集中在亞洲、非洲、中東地區，每年有數十萬人死於丙肝引致的肝硬化及肝癌。

丙肝病毒在1970年代被科學家發現存在「非甲非乙」新型肝炎，1989年正式成功分離確認丙肝病毒，2020年相關發現者更因此榮獲諾貝爾生理或醫學獎。

早年因醫療器材消毒不完善、血液未篩檢，全球感染人數大幅上升；近數十年隨著血液篩檢普及、新式特效藥問世、各國推動筛查治療計劃，丙肝感染率及死亡率已持續下降。

患者日常禁忌與護理

• 嚴格戒酒：酒精會加速肝纖維化，丙肝患者飲酒會讓肝硬化風險暴增，建議完全戒酒。
• 避免傷肝藥物：不亂服成藥、不明偏方，減少肝臟代謝負擔。
• 接種肝炎疫苗：建議補打甲肝、乙肝疫苗，避免多重肝炎病毒感染。
• 定期覆檢：慢性患者及已治癒者需定期檢查肝功能、肝臟超音波，監控肝臟狀況。
• 均衡作息飲食：避免熬夜、過度勞累，飲食清淡均衡，維持免疫力穩定。