甲型流感病毒

甲型流感病毒（英語：Influenza A virus，簡稱甲流病毒），是引致流行性感冒的主要病毒種類，也是甲、乙、丙、丁四型流感病毒當中，變異速度最快、最容易引發全球大流行的一類。它的宿主範圍非常廣，除了人類之外，還可以感染野鳥、家禽、豬、馬、狗等多種動物，歷史上多次大型流感爆發均由它引起。

基本認識

甲型流感病毒屬於正黏液病毒科，是一種有外膜的 RNA 病毒。病毒顆粒非常細小，直徑大約 80 至 120 納米，外形多為球形或長絲狀。

病毒表面有兩種十分重要的蛋白突起，分別是血凝素（H）和神經氨酸酶（N）：

血凝素的作用像「鑰匙」，幫助病毒黏附並進入人體細胞；
神經氨酸酶則負責協助複製好的新病毒離開細胞，擴散到身體其他部位。

甲型流感病毒的遺傳物質分成 8 段獨立的 RNA，當兩種不同的病毒株同時感染同一個細胞時，它們的基因片段會像「洗牌」一樣重新組合，產生全新的病毒株。這種特性令它變異速度快，甚至可以跨過物種屏障從動物傳到人類，也是流感疫苗需要每年更新的主要原因。

亞型分類

甲型流感病毒的亞型，就是根據表面的 H 和 N 蛋白的不同種類來劃分，例如大眾常聽到的 H1N1，就是「第 1 型血凝素 + 第 1 型神經氨酸酶」的組合。

目前科學界已發現 18 種血凝素（H1 至 H18）和 11 種神經氨酸酶（N1 至 N11），理論上可以組合出近 200 種不同亞型。當中 H1 至 H16 型絕大多數都在野鳥身上發現，而 H17、H18 兩種則只在蝙蝠體內存在。

常見人類流行亞型

目前長期在人與人之間傳播的季節性甲型流感，主要有兩種：

H1N1：2009 年全球大流行的「豬流感」毒株後代，現已成為常規季節流感毒株之一；
H3N2：自 1968 年香港流感大流行後一直流行至今，是每年季節流感的主要類型。

另外還有少見的 H1N2 亞型，也可在人際間傳播。

禽流感亞型

大部分甲型流感亞型原本只在鳥類間傳播，稱為禽流感病毒。當中部分高致病性毒株偶爾會跨越物種感染人類，例如 H5N1、H7N9 等，人類感染後病情通常較嚴重，死亡率遠高於普通季節流感，但一般不容易在人與人之間持續傳播。

傳播途徑與病徵

季節性人流感

傳播方式：主要透過患者咳嗽、打噴嚏產生的飛沫傳播，也可透過接觸被病毒污染的物件後，再觸摸口、鼻、眼睛而感染。
常見症狀：通常突發性發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉酸痛、明顯疲倦，部分人會有嘔吐、腹瀉等腸胃不適。健康人士一般一周左右可自行康復，但長者、幼童、長期病患者等高危人群，容易出現肺炎、呼吸衰竭等嚴重併發症，甚至死亡。

人類感染禽流感

傳播方式：主要透過直接接觸受感染的禽鳥、其糞便或受污染的環境，一般不會人傳人。
症狀特點：病情往往進展迅速，除了發燒、呼吸道症狀外，很快可能出現重症肺炎、呼吸衰竭、多器官受損，病死率顯著高於普通流感。部分個案早期甚至只有腹瀉等非典型症狀，隨即快速惡化。

歷史上的主要大流行

甲型流感病毒是所有流感大流行的元兇，近代影響較大的包括：

1918 年西班牙流感（H1N1）：史上最嚴重的流感大流行，全球估計有數千萬至超過一億人死亡，感染人數極為龐大。
1957 年亞洲流感（H2N2）：由禽流感與人流感病毒重組產生，從東亞開始擴散至全球，造成數百萬人死亡。
1968 年香港流感（H3N2）：首先在香港爆發，隨後蔓延全球，致病性較前兩次溫和，但仍造成大量死亡，該毒株至今仍是季節流感的主要成員。
1977 年俄國流感（H1N1）：毒株與 1950 年代流行的 H1N1 高度相似，主要影響年輕人群。
2009 年豬流感大流行（H1N1pdm09）：由豬、鳥、人類的流感病毒多重重組產生，傳播力強，全球大範圍爆發，現已納入常規季節流感監測。

此外，H5N1 高致病性禽流感自 2003 年起在全球禽鳥中廣泛傳播，不時有人類散發感染個案，病死率高，一直是全球公共衞生的重點監測對象。

預防與治療

預防方法

接種流感疫苗：這是預防流感最有效的方法。由於病毒不斷變異，世衞每年都會根據全球監測數據，更新下一季流感疫苗的配方，建議每年接種一次，長者、幼童、長期病患者等高危群組優先接種。
個人衞生：勤洗手、保持雙手清潔，避免用手觸摸眼口鼻；流感高峰期減少前往人多擠迫的地方，必要時佩戴口罩；保持室內空氣流通。
預防禽流感：避免接觸活禽、野鳥及其糞便，禽肉禽蛋必須徹底煮熟才進食，處理生肉後要及時洗手。

治療方式

輕症患者一般以對症支援為主：多休息、補充足夠水分，服用退燒、止咳藥物紓緩不適。
抗病毒藥物：常用的如奧司他韋（香港商品名特敏福），在發病首 48 小時內服用效果最佳，可縮短病程、減輕症狀，降低重症和死亡風險。重症患者或高危人群即使發病超過 48 小時，醫生也可能會處方抗病毒藥物。
嚴重併發症患者需要入院治療，接受呼吸支援、器官維護等相應處理。

目前全球設有全球流感監測及應對系統（GISRS），由 127 個國家的實驗室組成，全年監測流感病毒的變化，為疫苗研發和疫情防控提供數據支持。

對其他動物的影響

禽鳥

野水鳥是甲型流感病毒的天然儲存宿主，大部分毒株感染野鳥後不會引致明顯症狀。但高致病性禽流感毒株（如部分 H5、H7 亞型）感染家雞、家鴨等家禽時，死亡率極高，會對養殖業造成嚴重經濟損失，因此各國對此類疫情都有嚴格的管控措施。

豬

豬流感常見亞型為 H1N1、H1N2、H3N2，病豬會出現發燒、咳嗽、食慾下降等症狀。由於豬可以同時感染人類、鳥類和豬的流感病毒，病毒容易在豬體內發生基因重組產生新毒株，因此豬被視為流感病毒跨物種傳播的「中間宿主」。

其他動物

馬匹：馬流感主要由 H7N7 和 H3N8 亞型引起，傳播速度快，會影響馬匹運動能力；
犬隻：狗流感常見 H3N8 和 H3N2 亞型，可在狗群中快速傳播，主要引起呼吸道症狀；
蝙蝠：攜帶獨特的 H17N10、H18N11 亞型，目前認為難以傳染給人類或其他哺乳動物。