耐藥超級真菌耳念珠菌席捲美國27州 今年錄逾3400宗臨床個案

美國疾病控制及預防中心(CDC)初步數據顯示,一種可致命、具抗藥性的耳念珠菌(Candida auris)持續擴散,截至7月25日的一周,全美27州合共錄得3,437宗臨床個案。

加州是重災區,累計873宗,佔全國約四分之一;其後德州433宗、田納西283宗、俄亥俄279宗、喬治亞193宗、路易斯安那179宗、伊利諾171宗、亞利桑那171宗、密歇根146宗、維珍尼亞132宗及賓夕凡尼亞121宗,其餘各州個案均少於100宗。

耳念珠菌屬酵母菌,主要在醫院、安老院等醫護環境爆發。這種真菌可在物件表面長時間存活,透過受污染的床欄、門柄、共用醫療儀器等接觸傳播;無症狀帶菌者(真菌定植)亦可以傳染他人。CDC特別說明,臨床個案不等同確診感染,定義只是在常規醫療樣本檢出耳念珠菌,部分個案只屬無害定植,未有發病。

臨床影響由無症狀定植,以至可奪命的侵入性感染(例如血液感染)不等。高危群組為有嚴重基礎病、長期或頻繁住院,以及使用呼吸喉、餵食管、靜脈導管、尿管等侵入性儀器的病人;一般健康人士較難受感染或帶菌。紐約大學朗格尼醫學院臨床教授西格爾形容,耳念珠菌是備受關注的新興威脅,它對多種抗真菌藥耐藥,容易在醫護設備、免疫能力不足的病人之間傳播,加上發燒、發冷、肌肉痛等病徵不具特異性,容易誤診為其他感染。

侵入性耳念珠菌感染死亡率介乎30%至72%,不過大多數患者本身已病重,難以單一確認真菌是直接死因。CDC將耳念珠菌列為緊急抗菌耐藥威脅;美國超過九成樣本對常見抗真菌藥氟康唑呈耐藥,目前主要依靠棘白菌素類藥物治療,但已有部分菌株對三大類主要抗真菌藥均具耐藥性。